Inspeção visual do colo uterino após aplicação de ácido acético no rastreamento das neoplasias intra-epiteliais e lesões induzidas por HPV / Cervical visual inspection after application of acetic acid in screening intraepithelial neoplasia and HPV-induced lesions

OBJETIVO: estimar a validade da inspeção visual após aplicação de ácido acético (IVA) no rastreamento das neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC) e lesões induzidas por HPV, comparando seu desempenho com o da colpocitologia e da colposcopia. MÉTODOS: estudo de validação de teste diagnóstico realizado em 893 mulheres de 18 a 65 anos, rastreadas simultaneamente com colpocitologia, IVA e colposcopia, em unidade de saúde pública de Recife, PE. A IVA foi realizada por embrocação do colo com ácido acético a 5 por cento e observação a olho nu, com auxílio de foco clínico comum. Considerou-se como positividade o achado de qualquer lesão aceto-branca no colo. O padrão-ouro foi o histopatológico de biópsia cervical, realizado sempre que qualquer um dos três testes resultasse anormal. Foram estimados e comparados os indicadores de validade de cada teste, com os respectivos intervalos de confiança a 95 por cento. A concordância entre os resultados dos testes foi avaliada pelo coeficiente kappa (k). RESULTADOS: das 303 mulheres biopsiadas, o estudo histopatológico foi anormal em 24. Deste total, a IVA foi positiva em 22, conferindo-lhe sensibilidade estimada de 91,7 por cento, especificidade de 68,9 por cento, valor preditivo positivo de 7,5 por cento e valor preditivo negativo de 99,7 por cento. Comparando-se os intervalos de confiança a 95 por cento, a IVA mostrou maior sensibilidade que a colpocitologia, mas com menores especificidade e valor preditivo positivo. Houve fraca concordância entre os resultados da IVA e da colpocitologia (k=0,02) e excelente concordância com os da colposcopia (k=0,93). CONCLUSAO: a IVA foi muito mais sensível que a colpocitologia no rastreamento das NIC e lesões HPV-induzidas e teve o mesmo desempenho da colposcopia. Sua baixa especificidade foi responsável por um elevado número de resultados falso-positivos

Identificaçäo dos fatores de risco para doenças coronarianas em mulheres climatéricas / Coronary disease risk factors in climateric women

OBJETIVO: Analisar as pacientes climatéricas que frequentam o Ambulatório de Climatério da Disciplina de Tocoginecologia da Faculdade de Ciências Médicas, Recife, PE, buscando a identificaçäo e caracterizaçäo dos fatores de risco e maior prevalência para as coronariopatias em nosso meio. CASUíSTICA: Foram analisados, em 380 pacientes climatéricas, os seguintes fatores de risco: faixa etária, tempo de menopausa, antecedentes pessoais e familiares, perfil lipídico, que engloba a dosagem do colesterol total, HDL-colesterol e triglicerídeos, a pressäo arterial e hábitos de vida como o tabagismo, a prática de exercícios físicos e o regime alimentar. RESULTADOS: Setenta e quatro por cento das pacientes encontravam-se na pós-menopausa, tendo, 56,9 por cento delas, um tempo de menopausa inferior a 5 anos; 63,7 por cento das pacientes apresentavam antecedentes pessoais relacionados a doença cardiovascular, sendo a hipertensäo arterial o principal achado (37,4 por cento). Quarenta e oito por cento das pacientes apresentavam níveis satisfatórios de colesterol total e fraçöes. Quinze por cento das pacientes era tabagista. Oitenta e cinco por cento das pacientes näo praticava nenhum tipo de atividade física. Dentre as praticantes, a caminhada regular foi a mais frequente. Sessenta e nove por cento das pacientes näo faziam nenhum tipo de restriçäo alimentar.

Estudo epidemiológico do abortamento no Brasil / Epidemiological study of abortion in Brazil

Objetivo: avaliar a prevalência do abortamento induzido em relaçao ao abortamento espontâneo em instituiçoes hospitalares. Delineamento: estudo retrospectivo nao controlado. Local:cinco instituiçoes hospitalares localizadas em diferentes cidades do Brasil (Fortaleza, Recife, Curitiba, Rio de Janeiro e Campinas), de O1.09.1992 a 31.08.1993. Pacientes: 4.408 - Universidade Federal do Ceará (l.l17), Universidade Federal do Rio de Janeiro(l.OO4), Universidade Federal do Paraná (999), Universidade Estadual de Campinas (276) e Universidade Federal de Pernambuco (l.Ol2). Variáveis: perfil obstétrico, dados de planificaçao familiar, variáveis da esfera sócio-econômica, características do abortamento (diagnóstico, tratamento e complicaçoes). Resultados: as pacientes eram solteiras (60 por cento), com início de vida sexual na adolescência (88 por cento). A incidência do abortamento precoce foi de 81 por cento, e a curetagem só ou associada a antibióticos foi o tratamento usado em 95 por cento dos casos. A incidência de abortamento provocado foi de 19 por cento e em 80 por cento dos casos fármacos orais ou injetáveis foram o agente indutor. Conclusoes: a incidência de abortamento induzido é alta, principalmente em mulheres jovens, solteiras, pouco instruídas e com início de vida sexual precoce.

Tratamento hospitalar da doença inflamatória pélvica / Hospitalar treatment of pelvic inflammatory disease

Entre 1985 e início de 1990, 240 pacientes foram internadas no Hospital das Clínicas de Ribeirao Preto por doença inflamatória pélvica (DIP). Os autores reviram os aspectos terapêuticos e prognósticos destas pacientes. A associaçao de penicilina com cloranfenicol foi eficaz em praticamente 80 por cento dos casos de anexife e em apenas 42 por cento das formas complicadas. O tratamento cirúrigco foi necessário em 21,6 por cento das pacientes. Metade das pacientes seguidas apresentou seqüelas, sendo o seu surgimento independente da duraçao dos sintomas. A taxa de mortalidade foi de 0,83 por cento.